Injury Alert（傷害速報）
Injury Alert（傷害速報）
No.076 プロカテロール塩酸塩水和物（定量噴霧剤）の過量吸入
| 事例 | 年齢：11 歳 1 か月 性別：男児 体重：43kg 身長：151cm | |
|---|---|---|
| 傷害の種類 | プロカテロール塩酸塩水和物（定量噴霧剤）を100回吸入した． | |
| 原因対象物 | プロカテロール塩酸塩水和物（定量噴霧剤） | |
| 臨床診断名 | 気管支喘息発作，乳酸アシドーシス，低K血症，頻脈，高血糖 | |
| 直接医療費 | 290,820円 | |
| 発生状況 | 発生場所 | 自宅 |
| 周囲の人・状況 | 普段は母と二人暮らし．その日，母は仕事で，父と自宅にいた． | |
| 発生年月日・時刻 | 2017 年10 月6 日 午後2 時頃 | |
| 発生時の詳しい 様子と経緯 |
既往歴：喘息発作が2～6か月毎に起こっているが，かかりつけ医のクリニックを受診し吸入すると改善するため，入院歴はない．現病歴：前日夜から呼吸苦が出現し，当日午前3時に救急病院を受診し喘息発作として，β2刺激薬の吸入及び点滴の治療をうけた．しかしその後も症状は改善せず，午前10時にかかりつけ医を受診し，β2刺激薬の吸入及び内服，プロカテロール塩酸塩水和物（定量噴霧剤）を処方され帰宅した．午後1時から吸入してよいといわれていたため，午後1時に自宅で吸入をした．吸入キットに「吸入100回」と書いてあるので100回吸入した後，午後3時にかかりつけ医を再診したが，症状の改善を認めないことから高次医療機関を紹介された． | |
| 治療経過と予後 | 高次医療機関の受診時（午後4時半），体温37.8度，SpO2 96％（室内気），HR17～180回/分 顔色やや不良で努力呼吸，呼気性喘鳴や頻脈を認めたが，ギャロップ音は聴取しなかった．血液検査データでは，静脈血にて乳酸アシドーシス（pH 7.287，CO2 39.4mmHg，HCO3 －18.5mmol/L，BE －7.7mmol/L，AG 20.6mmol/L，Lac 8.61mmol/L），高血糖（Glucose 322mg/dL），低K血症（K 2.44mmol/L）を認めた．尿糖は5+であったが，ケトンは陰性であった．エコー上心機能は良好でトロポニンTは陰性，NT-pBNPは74pg/mLとわずかな上昇であった．喘息に対してはNasal high flow 酸素療法およびステロイド静注のみで経過観察し，点滴や内服にてK補正を行った．頻脈に関しては，12誘導心電図にてP波を認めたが，心房頻拍の可能性も考慮し迷走神経刺激およびCa拮抗薬を投与した．しかし投与後も反応なく頻脈は持続していた．その後翌朝にかけて自然と徐々に頻拍は改善傾向となりHRは80回/分台になった．また高血糖や乳酸アシドーシスも改善した．その後の問診で，プロカテロール塩酸塩水和物（定量噴霧剤）を，キットの記載通りに100回吸入したとの話を聞き，プロカテロール塩酸塩水和物（定量噴霧剤）の過量吸入による乳酸アシドーシス，低K血症，高血糖，頻脈であったと判明した．喘鳴や努力呼吸などの症状も改善し，特に後遺症は認めず，10月9日に退院した．なお，10月6日午後6時の血液検体のプロカテロール血中濃度は1,440pg/mL（通常成人男性が4回分吸入した場合，15分後の血中濃度は約130pg/mL）であった． | |
| Full Text | No.076 プロカテロール塩酸塩水和物（定量噴霧剤）の過量吸入 | |
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