Injury Alert（傷害速報）
Injury Alert（傷害速報）
No.072 グラウンドで発生した腹部外傷（事例1） グラウンドの盛り土への転倒による内臓損傷
| 事例 | 年齢：12歳 1 か月 性別：男 体重：36Kg 身長：140cm | |
|---|---|---|
| 傷害の種類 | 転倒 | |
| 原因対象物 | 草野球グラウンドの側溝と盛り土 | |
| 臨床診断名 | 外傷性脾損傷（日本外傷学会臓器損傷分類IIIa 型），外傷性左腎損傷（日本外傷学会臓器損 傷分類IIIa 型） | |
| 直接医療費 | 1,357,800円 | |
| 発生状況 | 発生場所 | 野球場のファールグラウンド |
| 周囲の人・状況 | 少年野球の練習中，監督（大人）の目撃有り | |
| 発生年月日・時刻 | 2016年11月23日 午後4 時00分ごろ | |
| 発生時の詳しい 様子と経緯 |
プレー中にファールボールを捕球しようとしたところ，側溝に足を取られて転倒した．その 際，側溝の反対側の盛り土（図1～3）に左半身を打撲した．直後から左側腹部の痛みで動 けなくなったため，救急車にて医療機関を受診した．プレーグラウンドから側溝及び盛り土 の間には，フェンスなどの障害物はなかった． | |
| 治療経過と予後 | 受診時は，バイタルサインは安定しており，迅速簡易超音波検査では，有意な所見を認めな かった．受診1.5 時間後に迅速簡易超音波検査を再実施したところ，直腸膀胱窩に液貯留を 認めたため造影CT 検査を施行した．CT 検査では，脾門部に至る脾裂傷と腎盂損傷を伴う 左腎裂傷を認め，後腹膜腔と腹腔に多量の血液貯留，および後腹膜周囲に尿溢流を認めた． 集中治療室に入室し，鎮痛管理と膀胱内血腫に対する膀胱洗浄を行った．保存的加療で出血 は制御されたため，輸血は行わなかった．7 日間の集中治療室での管理を経て一般病床に移 床した．受傷後10 日目の造影CT 検査では，径3mm の外傷性左腎動脈瘤を認めた．放射線 科，泌尿器科，小児外科を含む複数科による検討の結果，保存的に経過をみることとなり， 受傷後12 日目に退院した．受傷後17 日目の造影CT では腎動脈瘤は残存していた．受傷4 か月後に造影CT を再検する予定とし，それまでのコンタクトスポーツを禁止した． 幸い保存加療となったが，経過次第では緊急開腹術または腎動脈/脾動脈塞栓術が考慮され た症例だった． | |
| Full Text | No.072 グラウンドで発生した腹部外傷（事例1） グラウンドの盛り土への転倒による内臓損傷 | |
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