Injury Alert（傷害速報）
Injury Alert（傷害速報）
No.009 自転車用ヘルメットによる窒息
| 事例 | 年齢：6歳 9か月 性別：女 体重：22kg 身長：120cm | |
|---|---|---|
| 傷害の種類 | 窒息 | |
| 原因対象物 | 公園のうんてい棒と自転車用ヘルメット | |
| 臨床診断名 | 急性低酸素脳性症 | |
| 直接医療費 | ||
| 発生状況 | 発生場所 | 市設営の公園のうんてい |
| 周囲の人・状況 | 学校から帰宅して、自転車で広場に向かい、友達3人と住宅地内にある公園で遊んでいた | |
| 発生年月日・時刻 | 午後4時50分頃 | |
| 発生時の詳しい 様子と経緯 |
患児はヘルメット（縦25cm、横20cm）をかぶり、うんてい棒の上部（高さ1.5m）にのぼり遊んでいた（写真1）．足を滑らせて、うんてい棒の間に落下した．ヘルメットが鉄棒と鉄棒の間（幅17.5cm）にひっかかり、顎紐で宙吊りになった．友人が周囲の大人に助けを求め、近所の人により窒息は解除されたが、救急隊到着までの約10分間、心肺蘇生行為はされなかった． | |
| 治療経過と予後 | 事故発生後約10分で救急隊が現着した．心肺停止を確認し、直ちに心肺蘇生術が施行された．心拍・呼吸は再開したが意識消失状態が続いた（写真2）．当院救急外来到着時は、GCS 3点、すぐに気管内挿管を施行し、36時間の軽度低体温（34℃）療法を開始した．低体温療法開始後、血圧低下、高血糖、低カリウム血症を認め、各々補正を要した．入院2日目から0.5℃/日の速度で復温した後、筋弛緩剤と鎮静薬を中止した．その時点で自発運動を認め、呼名に反応した．入院8日目の頭部MRI検査では、両側大脳半球後頭葉の皮質にT2強調画像、FLAIR画像で高信号域を認めlaminar infarctionの所見であった．入院9日目に抜管し、入院10日目に経管栄養と理学療法を開始した．その後劇的に改善し、入院35日目に退院した．事故後38日目から元のクラスに通学を再開している． | |
| Full Text | No.009 自転車用ヘルメットによる窒息 | |
| Follow-up報告 | Follow-up報告 No.1 | |
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