Injury Alert（傷害速報）
Injury Alert（傷害速報）
No.045 ベビーフード（大豆）の誤嚥による気道異物
| 事例 | 年齢：0歳 10か月 性別：男 体重：11kg | |
|---|---|---|
| 傷害の種類 | 誤嚥 | |
| 原因対象物 | 市販のベビーフード（豆と肉入りシチュー80g 対象：9 か月～） | |
| 臨床診断名 | 気管支異物、化学性肺炎 | |
| 直接医療費 | 72万5,560円 | |
| 発生状況 | 発生場所 | 自宅の居間 |
| 周囲の人・状況 | 患児は、出生歴、成長・発達歴に問題のない健常児である。これまで嚥下障害の既往はない。居間には、父と母がいた。 | |
| 発生年月日・時刻 | 2012年12月24日 午後8 時30分頃 | |
| 発生時の詳しい 様子と経緯 |
自宅居間にて、母親が患児に原因食品を与えている最中、突然泣き始め、顔面、四肢が真っ青になった。父親が患児を逆さまにして背中を叩いたところ、固形物（じゃがいも・大豆片）を数個吐き出した。救急搬送され、午後9時に医師が診察したが、その時点では患児は意識清明で、喘鳴が認められたがSpO2は酸素なしで95％を維持できていた。耳鼻科の医師によって喉頭ファイバーによる検査を施行したが、声門下まで異物は認めなかった。翌日の再診としたところ、帰宅後から発熱、多呼吸、陥没呼吸が出現し、顔面蒼白となったため、12月25日午前6時に救急外来を再診した。 | |
| 治療経過と予後 | 来院時SpO2 80％前半で、前日と比較して明らかに呼吸状態は悪化していた。胸部X線では右上葉に無気肺を認めた。誤嚥を疑わせるエピソードと、食べたものに大豆が含まれていたことから、大豆の誤嚥および化学性肺炎を考えた。入院とし、酸素・塩酸イソプレナリン吸入、ステロイド、テオフィリン、抗菌薬（ABPC/SBT）の投与を行った。12月26日、呼吸症状の改善を認めないため気管挿管および人工呼吸管理（SIMV、PEEP 5、FiO2 0.5）を行った。気管挿管後、数回にわたって大豆片（写真1）が喀出された。気管支から排出された大豆片の一つは、8mm×3mmであった。その後は速やかに解熱し、呼吸状態も改善したため、12月30日に抜管した。ステロイドは漸減中止し、喘鳴に対してはβ2 刺激薬の吸入とロイコトリエン受容体拮抗薬の内服を行った。食事については、12月31日からミルク、翌年1月5日から離乳食を再開し、誤嚥がないことを確認して、1月7日に退院した。事故時、歯は上下とも2 本ずつ生えていた。また、本児は食事時に噛まずに飲み込む癖があり、回復後の食事でもそういった様子が確認されている。 | |
| Full Text | No.045 ベビーフード（大豆）の誤嚥による気道異物 | |
| 類似報告 | No.45 類似事例1・2
No.45 類似事例3 |
|
PDFをご覧になる際は、Adobe® Reader™をご利用ください。
