Injury Alert（傷害速報）
Injury Alert（傷害速報）
No.092 弁当用ピック誤飲による下咽頭異物
| 事例 | 年齢：1歳 7か月 性別：男児 体重：11.7 kg 身長：82cm | |
|---|---|---|
| 傷害の種類 | 誤飲 | |
| 原因対象物 | キャラクター弁当装飾用のピック 30×22.5×5 mm（図1） | |
| 臨床診断名 | 下咽頭食道異物 | |
| 直接医療費 | 474,140 円（入院・外来医療費のみ） | |
| 発生状況 | 発生場所 | 母手作りの弁当を公園に持参し，母・4 歳の姉とともに食べていた． |
| 周囲の人・状況 | 母は姉に注意しており，隣にいた児がハンバーグを食べる様子は直接みていなかった．ハン バーグには，装飾のためのピックが刺され，先端は隠れていた． | |
| 発生年月日・時刻 | 2015 年3 月X 日（水） 午前11 時40 分 | |
| 発生時の詳しい 様子と経緯 |
児がハンバーグを食した直後に苦しがり嗚咽した．すぐに母が背部叩打したところ，ハン バーグ片がでてきて，点状に血液が付着していた．その後も不機嫌で，嚥下時に痛そうにし ていたため，救急搬送された． | |
| 治療経過と予後 | 医療機関に到着時，嗄声や呼吸困難は認めず，さほど不機嫌でもなく，咽頭診察や画像検査 （X 線・単純CT）でも異物を指摘できなかった．単純CT 検査で，気腫や血腫の形成を疑 う所見は認めなかったが，吐物に血液が付着していたこともあり，耳鼻咽喉科に診察を依頼 した．喉頭ファイバースコピーで下咽頭に異物を確認できたため，緊急で全身麻酔下に摘出 術を行った．異物の装飾部分が食道内に嵌頓し，刺す部分が下咽頭から食道にかけて存在し ていた．直達喉頭鏡を用いて展開し，鉗子で摘出した．摘出は発症3 時間後であった．摘出 後の喉頭ファイバースコピーにて披裂部の粘膜損傷を認め，誤飲時に生じたものと思われ た．術後は感染予防および披裂部の浮腫への加療として，抗菌薬静注，ステロイド静注，ア ドレナリン吸入，加湿酸素投与を行った．咳以外に症状なく経過し，術後3 日目に退院し た．再診時に37.5 度で左披裂部腫脹を疑う所見がみられ，内服抗菌薬を処方されたが，そ の後は改善し，計3 回の通院で終診となった． | |
| Full Text | No.092 弁当用ピック誤飲による下咽頭異物 | |
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