【2022年11月25日掲載】

著者名：Fabiola Di Dato, Angelo Di Giorgio, Claudia Mandato, et al

論文名：Italian children seem to be spared from the mysterious severe acute

hepatitis outbreak: A report by SIGENP Acute Hepatitis Group

雑誌名：Journal of Hepatology 2022 vol. 77 1211–1213:

DOI：10.1016/j.jhep.2022.06.026

URL：https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.06.026

 

　小児の原因不明の重症急性肝炎に関してイタリアからの報告です。調査研究は、イタリア小児消化器病学、肝臓学、栄養学学会（SIGENP）の肝臓グループによって2022年1月から5月まで行われた。イタリア全国に分布する主要な小児肝臓ユニットを全て含むメーリングリストを用いて、原因不明の肝炎の定義を満たす症例に関し、オンラインで実施された。調査目的は、症例の人口統計学的および臨床的特徴・特定された病因・診断のために行った検査と結果・患者さんの転帰を知ることと、過去3年間に定義を満たしていた症例と比較することを目的とした。

　結果：イタリアの44の小児センター（27の小児肝移植センターを含む）から44人の患者が報告され、うち6人は定義満たさず除外、4人は後に病因が判明し（自己免疫性肝炎2人　セリアック病1人　マイコプラズマ感染症に合併した筋炎）除外した。残りの34人の年齢中央値は51.5か月（1～171か月）で、5歳未満が18人（52.9％）を占めていた。主な臨床症状は、発熱（52.9％）、嘔吐（47.1％）、腹痛（38.2％）、下痢（26.5％）、黄疸（20.6％）であった。

新型コロナワクチンの接種をしていたのは、31人中4人（12.9％）のみで、急性肝炎の原因がワクチンではないことを支持している。COVID-19罹患歴があるのは38.2％で、そのうちの53.8％は発症前3か月以内の感染であった。

病原体は34人中21人（61.8％）で検出され、そのうち12人（57.1％）は複数に感染していた。21人中9人で、CMV、EBV、リーシュマニア、大腸菌、HHV-6,HHV-7、ノロウイルス、ロタウイルスの1つ以上が検出された。SARS-CoV-2は、4人（11.8％）で陽性で、アデノウイルスは26人で検査され6人（23.1％）が陽性であった。SARS-CoV-2とアデノウイルスの重感染はいなかった。

追跡調査ができたのは26人で、うち20人（76.9％）は、合併症はなく回復、5人（19.2％）は、後遺症（再生不良性貧血1人、骨髄形成不全1人、トランスアミナーゼの持続もしくは再発性の上昇2名）を残した。肝移植を受けたのは1人（4％）のみであった。

　全ての小児センターで、過去3年と比較して重症肝炎の症例数は増加していなかった。